Η Αθηροματική Αγγειακή Νόσος και οι επιπλοκές της
ΠΕΡΙΠΕΤΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΗΣ ΓΝΩΣΗΣ
Τα ρεπορτάζ του www.typologos.com
Η Αθηροματική Αγγειακή Νόσος και οι επιπλοκές της
Του Νίκου Μόσχοβου, e–mail: nikmoshov@gmail.com
H πολύ- αγγειακή αθηροσκληρωτική νόσος είναι ιδιαίτερα σημαντική, γιατί το 20% των ασθενών αυτών θα υποστούν μη θανατηφόρο καρδιαγγειακό επεισόδιο και το 30% έχουν 5ετή θνησιμότητα από τα καρδιαγγειακά νοσήματα.
H πολύ- αγγειακή αθηροσκληρωτική νόσος είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με Περιφερική Αρτηριακή Νόσο (ΠΑΝ)!
Αυτό ανακοίνωσε η διευθύντρια του Δ΄ Παθολογικού Τμήματος και Αγγειοπαθολογικής Μονάδας του νοσοκομείου «Ο Ευαγγελισμός» της Αθήνας Γ. Υφαντή μιλώντας στην τελευταία ημέρα εργασιών (Σάββατο 2 Μαρτίου του 2013) του 9ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Αθηροσκλήρωσης, που πραγματοποιήθηκε από την Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης Βορείου Ελλάδος στη Θεσσαλονίκη.
«Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σημαντική, γιατί το 20% των ασθενών αυτών θα υποστούν μη θανατηφόρο καρδιαγγειακό επεισόδιο και το 30% έχουν 5ετή θνησιμότητα από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι αιτίες θανάτου στους ασθενείς με ΠΑΝ είναι πολλές περισσότερες σε σχέση με τον υγιή πληθυσμό», εξήγησε η κ. Υφαντή.
Για την συμπτωματολογία της ΠΑΝ είπε ότι είναι χαρακτηριστική , αφού συσχετίζεται με τη διαλείπουσα χωλότητα των κάτω άκρων, δηλαδή το διαλείπον άλγος στα πόδια, που επιδεινώνει ή δυσχεραίνει την κινητικότητα των ασθενών.
«Η ΠΑΝ είναι δείκτης γενικευμένης αθηροματικής νόσου και η συχνότητά της είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο», τόνισε
Σχετικά με τη νεφρική νόσο και την αθηρωμάτωση μίλησε ο νεφρολόγος- διευθυντής ΕΣΥ του Νεφρολογικού Τμήματος του νοσοκομείου, «Ο Ευαγγελισμός», Θ. Αποστόλου.
«Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) είναι συχνή στο γενικό πληθυσμό και η επίπτωσή της αυξάνεται σταθερά, ακολουθώντας την αύξηση του σακχαρώδους διαβήτη
Το 13% του γενικού πληθυσμού της Ελλάδας πάσχει από ΧΝΝ και οι ασθενείς βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για τα καρδιαγγειακά συμβάματα.
Παρουσιάζουν – επίσης – επιταχυνόμενη αθηροσκλήρωση, αγγειακή ασβέστωση και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της στεφανιαίας νόσου», τόνισε ο κ. Αποστόλου.
Στη χοληστερίνη τύπου HDL και την αθηροματική νόσο στάθηκε ο καθηγητής Βιοχημείας του Τομέα Βασικών Επιστημών του Τμήματος Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Κρήτης, Δ. Καρδάσης.
«Δεδομένα από τη μελέτη Framingham συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για την στεφανιαία νόσο κι αυτό συμβαίνει ανεξάρτητα από τα επίπεδα της LDL.Πρόσφατες μελέτες με φάρμακα, που αυξάνουν τα επίπεδα της HDL, δεν είχαν σημαντικά κλινικά αποτελέσματα σε επίπεδο καρδιαγγειακών συμβαμάτων.
Η απολιποπρωτεϊνη τύπου Apo A-I αποτελεί τον μελλοντικό στόχο για νέες θεραπείες. Τα νέα αυτά φάρμακα βρίσκονται υπό μελέτη και βασίζονται στις λειτουργίες τύπο Apo A-I, που είναι αθηροπροστατευτικές, καθώς και αντιφλεγμονώδεις», ανακοίνωσε ο κ. Καρδάσης.
Το θέμα της επιθετικής υπολιπιδαιμικής θεραπείας μίλησε ο καρδιολόγος- διδάκτωρ του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου- επιστημονικός συνεργάτης & υπεύθυνος του Ιατρείου Αθηροσκλήρωσης της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, Ι. Ευθυμιάδης.
Πιο συγκεκριμένα, μίλησε για τις πολυάριθμες κλινικές μελέτες, που δείχνουν ότι όσο χαμηλότερα βρίσκονται τα επίπεδα της LDL, τότε τόσο μεγαλύτερο αποβαίνει το καρδιαγγειακό όφελος!
«Η επιθετική υπολιπιδαιμική θεραπεία φάνηκε να παρουσιάζει μεγαλύτερο καρδιαγγειακό όφελος με επίτευξη των στόχων για την LDL χοληστερόλη αλλά και την υποστροφή της αθηροματικής πλάκας.Οι πανευρωπαϊκές μελέτες EURICA και CEPHEUS έδειξαν πως λιγότερο από το 50% των δισλιπιδαιμικών ασθενών πετυχαίνουν τον στόχο ρύθμισης.
Από τις στατίνες, που χρησιμοποιήθηκαν μέχρι και σήμερα, φάνηκε η ισχυρότερη να είναι η «ροσουβαστατίνη».
Σήμερα πλέον υποστηρίζεται η επιθετική θεραπεία με στατίνη σε ευρύτερους πληθυσμούς ασθενών. Θα πρέπει να γίνεται με προσοχή και παρακολούθηση από το θεράποντα ιατρό.Οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ασφαλή φάρμακα, όταν χορηγούνται στη δοσολογία που πρέπει και σύμφωνα με τα προβλήματα υγείας του ασθενούς», σημείωσε ο κ. Ευθυμιάδης.
Σακχαρώδης Διαβήτης και Αθηροσκλήρωση: Οι νέες οδηγίες
Οι πολύ- αγγειακοί ασθενείς (όπως είναι οι σακχαρο-διαβητικοί) ανεξάρτητα από το γεγονός αν έχουν αυξημένη ή μειωμένη χοληστερόλη, επιβάλλεται – βάση των διεθνών οδηγιών- να λαμβάνουν στατίνες, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολικό προφίλ
Επιβεβλημένη θεωρείται η αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη και της υπεργλυκαιμίας από τις νέες κατευθυντήριες ιατρικές οδηγίες, που κρίνουν απαραίτητη την εξατομικευμένη θεραπεία των ασθενών.
«Η θεραπευτική προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή είναι επιβεβλημένη λόγω της μεγάλης ετερογένειας που παρουσιάζουν οι διαβητικοί ασθενείς στους θεραπευτικούς στόχους», τόνισαν οι ειδικοί μιλώντας στο ίδιο συνέδριο, όπου εξήγησαν ότι:
Η ηλικία του ασθενούς, η διάρκεια της νόσου, η τυχόν συν-νοσηρότητα, το κάπνισμα, η παχυσαρκία ή οι καρδιαγγειακές επιπλοκές διαφοροποιούν τις θεραπευτικές επιλογές.
Παράλληλα, επισήμαναν πως βασική προϋπόθεση είναι η συμμετοχή – συνεργασία του ασθενούς ή στη λήψη αποφάσεων, όπως είναι και η παρέμβαση στον τρόπο ζωής, αφού τα υγιεινά- διαιτητικά μέτρα μπορεί να καθυστερήσουν σημαντικά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
«Η υπεργλυκαιμία που προκαλούν ορισμένα φάρμακα, όπως είναι τα καρδιολογικά, τα αντιϋπερτασικά και οι μη εκλεκτικοί Β-αποκλειστές, θεωρείται το ίδιο επικίνδυνη σαν τον αρρύθμιστο διαβήτη.Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να ανατραπεί ή να βελτιωθεί με τη διακοπή του φαρμάκου που την προκαλεί.
Είναι δυσμενής η πρόγνωση των διαβητικών ασθενών όσον αφορά στις μικρές αγγειακές επιπλοκές.
Η συμβολή της γλυκαιμικής ρύθμισης είναι ιδιαίτερα σημαντική στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως είναι και η έγκαιρη φαρμακευτική αντιμετώπιση των διαταραχών του σακχάρου.
Οι πολύ- αγγειακοί ασθενείς (όπως είναι οι σακχαρο-διαβητικοί) ανεξάρτητα από το γεγονός αν έχουν αυξημένη ή μειωμένη χοληστερόλη, επιβάλλεται – βάση των διεθνών οδηγιών- να λαμβάνουν στατίνες, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολικό προφίλ», διευκρίνισαν οι γιατροί.
Ταυτόχρονα με τις εργασίες του συνεδρίου πραγματοποιήθηκαν και οι εκλογές για την ανάδειξη του νέου διοικητικού της Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης Βορείου Ελλάδος. Ήτοι:
Πρόεδρος επανεξελέγη ο καθηγητής Καρδιολογίας του ΑΠΘ, Απόστολος Ευθυμιάδης.
Αντιπρόεδρος ο καθηγητής Καρδιολογίας του ΑΠΘ Ι. Κανονίδης, γενικός γραμματέας ο καρδιολόγος – επιμελητής Α΄ του Γενικού Νοσοκομείου Καβάλας, Ν. Καμπουρίδης, αναπληρώτρια γενική γραμματέας η καθηγήτρια Διαιτολογίας του Α-ΤΕΙΘ, Μ. Χασαπίδου και ταμίας η επίκουρη καθηγήτρια Φαρμακολογίας του Δ.Π.Θ, Α. Ταυρίδου
Μέλη εξελέγησαν ο ενδοκρινολόγος- διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής του ΑΠΘ, Ζαδάλα Μούσλεχ και ο ειδικός παθολόγος – Διαβητολόγος- διδάκτορας Ιατρικής Σχολής ΔΠΘ, Δημήτριος Σκούτας.
©Typologos.com 2013. To ρεπορτάζ αυτό δεν αποτελεί προτροπή ή συμβουλή σε ιατρική πράξη- ενέργεια. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό ή τον αρμόδιο ειδικό.
